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2025-10-31
子宫内膜异位症,听起来是不是有些陌生?但是,如果你或者你身边的人正在遭受痛经、不孕等困扰,那么这篇文章可能会对你有所帮助。下面,我们就来聊聊这个话题,希望能为你提供一些有用的信息。
让我们来了解一下什么是子宫内膜异位症。简单来说,就是子宫内膜组织(原本生长在子宫内壁)出现在子宫以外的其他部位,如卵巢、输卵管、盆腔腹膜等。这种异位生长的组织在月经周期中会像正常子宫内膜一样出血,但由于无法排出体外,就会引起一系列症状。
* 痛经:这是最常见的症状,疼痛通常在月经来潮前开始,经期加剧,月经结束后逐渐缓解。
* 性交疼痛:部分患者在进行性生活时会出现疼痛。
* 不孕:子宫内膜异位症是导致不孕的重要原因之一。
* 月经不调:如月经周期不规律、经量过多、经期延长等。
* 盆腔疼痛:部分患者会感到下腹部、腰部、背部疼痛。
诊断子宫内膜异位症主要依靠病史、症状和体征,以及以下检查:
* 妇科检查:医生会检查子宫、附件、盆腔等部位,寻找异位子宫内膜的痕迹。
* 超声检查:可以观察到卵巢囊肿、盆腔积液等异常情况。
* 腹腔镜检查:是目前诊断子宫内膜异位症最准确的方法,可以直观地观察到异位子宫内膜的位置和范围。
1. 药物治疗
* 口服避孕药:通过抑制排卵,减少月经周期中的出血量,缓解痛经等症状。
* 孕激素类药物:如达那唑、醋酸甲羟孕酮等,可以抑制异位子宫内膜的生长和出血。
* 非甾体抗炎药:如布洛芬、萘普生等,可以缓解痛经症状。
* GnRH激动剂:如亮丙瑞林、戈舍瑞林等,可以抑制卵巢功能,减少月经周期中的出血量。
2. 手术治疗
* 腹腔镜手术:是目前治疗子宫内膜异位症最常用的手术方法,可以切除异位子宫内膜,恢复盆腔解剖结构。
* 开腹手术:对于病情较重、异位子宫内膜范围较广的患者,可能需要进行开腹手术。
3. 中医治疗
中医认为,子宫内膜异位症属于“痛经”、“不孕”等范畴,治疗主要以活血化瘀、温经散寒为主。常用的治疗方法包括:
* 中药:如当归、川芎、桃仁、红花等,可以活血化瘀,缓解痛经。
* 针灸:通过刺激特定穴位,调节气血,缓解痛经。
* 推拿:通过按摩腹部、腰部等部位,促进血液循环,缓解痛经。
治疗子宫内膜异位症,需要根据患者的具体情况选择合适的方法。以下是一个简单的表格,供您参考:
| 患者情况 | 治疗方法 |
|---|---|
| 痛经明显 | 口服避孕药、孕激素类药物、非甾体抗炎药 |
| 有生育要求 | 腹腔镜手术、开腹手术 |
| 无生育要求 | 腹腔镜手术、开腹手术、GnRH激动剂 |
| 症状轻微 | 中医治疗 |
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,给患者的生活带来很大的困扰。了解其病因、症状、诊断和治疗方法,有助于患者更好地应对疾病。治疗子宫内膜异位症需要个体化方案,患者应根据自己的具体情况选择合适的方法。希望这篇文章能对你有所帮助。
宫内膜异位症是一种常见妇科疾病,每年逐渐上升的趋势不增不减,它是具有生长功能的子宫内膜因某些因素异位到子宫腔以外的部位。主要表现为痛经、不孕、月经不调等症状。
目前,药物和手术治疗是子宫内膜异位症治疗的主要手段,根据疾病不同的临床表现和患者的特点采用不同的方法。
1.药物治疗
采用药物来对抗或抑制卵巢的周期性内分泌刺激。最初是用睾丸酮类的雄性激素,因副作用较大,而且效力亦不够强,已逐渐摒弃不用。后来则逐渐发展成为假孕疗法及假绝经疗法。
(1)假孕疗法用孕激素类药物,以更大的剂量不间断地长期服用,使得月经停止来潮,子宫内膜及异位的子宫内膜在药物作用下发生类似妊娠的反应,所以又叫假孕疗法。用于这种疗法的药物很多,并且还在发展,口服的主要有安宫黄体酮、普维拉、内美通等,肌注的有己酸孕酮。这种疗法至少要持续六个月,才可以使异位内膜停止活动,最后发生萎缩,从而产生疗效。
(2)假绝经疗法丹那唑是一种雄激素的衍生物,效果较好,但有比较大的副作用。目前广泛使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa),常用的叫戈舍瑞林,它主要是能非常强烈地抑制卵巢的功能,使其几乎完全失去作用,从而达到治疗目的,而且由于这种药物是一种长效缓释制剂,只需一个月皮下注射一次,非常方便。这类药物能使子宫内膜产生类似绝经妇女内膜萎缩的现象,故称假绝经疗法。
2.手术疗法
一般认为卵巢上发生的巧克力囊肿,病变体积往往较大,或发生在其他部位的子宫内膜异位结节,直径在2厘米以上者,不易用药物控制,而需要手术治疗;或者经过六个月甚至一年的药物治疗,病情仍不见好转,也应考虑手术切除。如果患者年轻,没有子女,手术时一般只将内膜异位的病变切除,而将子宫和正常卵巢组织保留下来,称为保守性手术。这种手术保留了生育的可能性,但复发机会较大。如已有子女且患者年龄较大(大于35岁),可以在切除内膜异位病变的同时,切除子宫,但保留正常的卵巢组织,称为半保守手术。此法从长远看来,效果优于保守性手术,但不能绝对防止复发。如果患者年近绝经期,或内膜异位病变过于广泛,难于彻底根除,则在手术时应将子宫卵巢一同切除,称为根治性手术。
子宫内膜异位症怎么治疗有效
子宫内膜异位症怎么治疗有效,子宫内膜异位症适合多女生都有的一个疾病,是一种常见的妇科疾病,会导致女性月经不调,严重者还会导致女性不孕不育,而如何治疗是我们关心的问题,下面为大家分享子宫内膜异位症怎么治疗有效。
子宫内膜异位症怎么治疗有效1一、定期随访
如患者是子宫内膜异位症早期,症状轻或无症状,可暂时观察,定期随访,对不孕者可鼓励其妊娠,往往经妊娠分娩后症状消失而愈。随访期间病情加重则应改用其他方法治疗。
二、激素疗法
1、雄激素
对子宫内膜异位症的痛经有特效。常用甲基睾丸素5mg,每日2次口服;或丙酸睾丸酮25mg,肌注,每周2次,2~3个月后停药观察。每月剂量不能超过300mg。否则可发生男性化表现。
2、假孕疗法
即口服避孕药造成类似妊娠的人工闭经方法。常用的`药物有乙酸孕酮、安宫黄体酮、甲地孕酮、18甲基炔诺酮等,均可用于治疗本病,一般常用剂量为避孕剂量的4倍以上,并辅以一定量的雌激素,常用炔雌醇,以防止子宫内膜脱落出血,一旦发生突破性出血,可将雌激素剂量增大。一般主张持续给药6~12个月。
3、假绝经疗法
是目前治疗子宫内膜异位症最有效的方法。用丹那唑 400~800mg/日,分2~4次口服,一般从月经第5天开始服药,当出现闭经后剂量逐渐减少至每天200mg,疗程6个月。
4、甲氧萘丙酸钠
为前列腺素合成抑制剂,适用于痛经明显而体征轻微或不适宜手术与激素治疗的患者。其用法为痛经时口服甲氧萘丙酸钠2片(每片275mg),然后根据情况每4~6小时服1片,维持3~5天。一般无明显副反应,少数可出现疲乏,轻度头痛,胸痛等症。
5、三苯氧胺(TMX)
一种合成非甾体类抗雌激素药,常用量每次10mg,日2次,连服6个月,不抑制排卵,血清LH和FSH无变化,在治疗过程中能受孕,动物实验表明无致畸作用,副作用少,价格低廉,但效果不如丹那唑,停药后复发较快。
6、孕三烯酮
是一种抗雌激素类药物,剂量为每周2次,每次2.5mg,于周期的第一周开始服用,连续服6个月,如在治疗后一月未发生闭经,则增加剂量,每周3次,每次2.5mg,停药后月经平均在33日内恢复。副作用少而且轻,不影响肝功能,生育力的恢复与丹那唑相仿。
7、 GnRH显效剂
能抑制性腺激素分泌,使异位内膜的生长受抑制。有鼻腔吸入和皮下注射植入两种。剂量分别为每日3次,每次300ug,共用6个月,每6周皮下注射1次,每次6.6mg,共3次,药效以皮下植入较好。副作用乃为低雌激素血症引起的各种症状。
三、手术治疗
手术的目的主要是解除疼痛,切除盆腔包块,治疗不孕及根治子宫内膜异位症。根据不同的病情及目的,选择不同的手术方式。
1、保守手术
包括开腹手术和腹腔镜下手术,手术范围有分离盆腔粘连,电灼或切除盆腔病灶,子宫悬吊术,卵巢内膜异位囊肿剥出术,合并有子宫肌瘤时同时切除,有严重痛经者,多主张将骶前神经切除。术中尽可能保留正常的卵巢组织。适合于年轻患者持久不孕,保守治疗无效时,或严重痛经,药物不能缓解者。术后的妊娠率为40~60%。术后复发率较高,部分患者往往需要再次手术治疗。
2、半保守手术
主要是切除子宫及子宫内膜异位病灶,保留卵巢功能。适用于45岁以下,无生育要求,或病灶范围广泛,无法保留生育功能者,或合并有子宫肌瘤或子宫腺肌病者。术后复发率较低,仅为2~3%。
3、根治手术
是行全子宫及双侧附件切除术,不保留卵巢功能。如粘连严重行全子宫切除有困难时,可行次全子宫切除或仅切除双侧卵巢。适用于近绝经期,或虽年轻但病情严重者。术后绝经期综合征的发生率较高,对症状严重者,可给小剂量雌激素治疗。用药复发时应及时停药。
防治要点
应根据患者年龄、临床表现、病变部位、范围以及对生育要求等酌情选用最佳的治疗方法。原则上对年轻有生育要求的患者,应多考虑药物治疗,尽可能保留卵巢及生殖功能。
子宫内膜异位症怎么治疗有效2子宫内膜异位症的明显症状
1、性交疼痛
发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症,使周围组织肿胀而影响性生活,月经前期性感不快加重。
2、不孕
子宫内膜异位患者常伴有不孕。根据天津、上海两地报道,原发性不孕占41.5~43.3%,继发性不孕占46.6~47.3%。不孕与内膜异位症的因果关系尚有争论,盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞。或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不孕。但亦有人认为长期不孕,月经无闭止时期,可造成子宫内膜异位的机会;而一旦怀孕,则异位内膜受到抑制而萎缩。
3、月经过多
内在性子宫内膜异位症,月经量往往增多,经期延长。可能由于内膜增多所致,但多伴有卵巢功能失调。
子宫内膜异位症,因为对大部分病人引起明显疼痛而造成非常大的困扰,临床治疗以缓解疼痛为主要目的。西医对疼痛的治疗主要是口服止痛药或者打止痛针。但在中医方面对药的治疗也非常有效。平时所说的逐瘀汤汁这类的药物都可以用来治疗子宫内膜异位症。还有外敷中药包等温通药物,对子宫内膜异位症的治疗都有非常好的效果。除此以外,还有灌肠,像莪棱灌肠液,这些活血化瘀的药液的灌注,可以对盆腔环境达到缓解疼痛目的。除此以外,如果子宫内膜异位症迁延到卵巢,形成卵巢囊肿,包块>5cm以上建议手术治疗。如果包块没有达到5cm建议定期复查。若子宫包块卵巢的子宫内膜异位症有5cm以上,可以首选腹腔镜微创手术治疗。
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