新生儿臂丛神经损伤，这是一个听起来就让人担忧的医学名词。对于新手父母来说，了解这个疾病，预防它，以及如何治疗它，都是至关重要的。接下来，我将从以下几个方面来为大家详细讲解新生儿臂丛神经损伤。

一、什么是新生儿臂丛神经损伤？

新生儿臂丛神经损伤，是指新生儿在出生过程中，由于各种原因导致臂丛神经受损，从而引起上肢功能障碍的一种疾病。据统计，新生儿臂丛神经损伤的发生率约为1%-2%。

二、新生儿臂丛神经损伤的原因

新生儿臂丛神经损伤的原因有很多，以下是一些常见的原因：

1. 难产：胎儿在分娩过程中，由于产道狭窄、胎儿过大、胎位不正等原因，导致胎儿长时间压迫臂丛神经，从而引起损伤。

2. 助产手术：如剖宫产、产钳助产等，这些手术操作过程中，可能会对胎儿造成一定的损伤。

3. 胎位不正：如臀位、横位等，这些胎位不正的胎儿在分娩过程中，容易受到臂丛神经的压迫。

4. 胎儿发育异常：如胎儿发育不良、胎儿畸形等，这些因素可能导致胎儿在分娩过程中更容易受到臂丛神经的损伤。

三、新生儿臂丛神经损伤的症状

新生儿臂丛神经损伤的症状主要表现为上肢功能障碍，具体症状如下：

1. 上肢无力：新生儿出生后，上肢活动能力明显减弱，甚至无法主动抬起。

2. 肌肉萎缩：上肢肌肉逐渐萎缩，导致上肢形态异常。

3. 感觉障碍：上肢皮肤感觉减退，对冷热、疼痛等刺激反应迟钝。

4. 疼痛：上肢可能出现疼痛，尤其是在活动时。

四、新生儿臂丛神经损伤的诊断

新生儿臂丛神经损伤的诊断主要依靠临床表现和辅助检查。以下是一些常见的诊断方法：

1. 临床表现：通过观察新生儿上肢的活动能力、肌肉萎缩、感觉障碍等症状，初步判断是否存在臂丛神经损伤。

2. 神经电生理检查：通过检测神经传导速度、肌肉电图等，进一步判断神经损伤的程度和范围。

3. 影像学检查：如X光、CT、MRI等，可了解神经损伤的部位和程度。

五、新生儿臂丛神经损伤的治疗

新生儿臂丛神经损伤的治疗主要包括以下几种方法：

1. 保守治疗：主要包括物理治疗、康复训练等。通过按摩、推拿、牵引等方法，改善上肢肌肉、关节的活动能力，促进神经功能的恢复。

2. 手术治疗：对于神经损伤严重、保守治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗。手术方法包括神经松解、神经移植等。

3. 药物治疗：如神经营养药物、抗炎药物等，可改善神经功能，减轻症状。

六、新生儿臂丛神经损伤的预防

为了预防新生儿臂丛神经损伤，可以从以下几个方面入手：

1. 孕期保健：做好孕期保健，定期进行产检，及时发现并处理胎位不正等问题。

2. 分娩方式选择：根据胎儿情况和产道条件，选择合适的分娩方式，尽量减少手术操作。

3. 助产技术培训：提高助产人员的专业水平，规范操作，减少新生儿臂丛神经损伤的发生。

七、新生儿臂丛神经损伤的预后

新生儿臂丛神经损伤的预后与损伤程度、治疗时机、治疗方法等因素有关。一般来说，早期发现、早期治疗的患者预后较好。以下是一些影响预后的因素：

1. 损伤程度：损伤程度越轻，预后越好。

2. 治疗时机：早期治疗的患者预后较好。

3. 治疗方法：治疗方法得当，可提高预后。

八、总结

新生儿臂丛神经损伤是一种常见的出生缺陷，了解、预防和治疗它对于新生儿健康至关重要。作为新手父母，我们要关注新生儿上肢的活动能力，一旦发现异常，要及时就医。做好孕期保健，选择合适的分娩方式，也是预防新生儿臂丛神经损伤的重要措施。

表格：新生儿臂丛神经损伤的治疗方法

希望这篇文章能帮助大家更好地了解新生儿臂丛神经损伤，为新生儿健康保驾护航。

新生儿臂丛神经损伤

新生儿臂丛神经损伤是新生儿常患的一种疾病。引起新生儿臂丛神经损伤的原因也有很多，了解新生儿臂丛神经损伤发生的原因，才更有利于疾病的治疗。

分娩时胎位异常或产程中牵拉致伤。由于难产、臀位、肩娩出困难等因素使臂丛神经过度牵拉受损。足月、大于胎龄儿多见。

巨大儿在分娩时由于身体过胖、肩部过宽，通常会卡在骨盆里，通过勉强的牵拉过程易引发骨骼损伤，会导致新生儿臂丛神经损伤。有时因为时间的延长，还会发生窒息，甚至死亡。

胎臀娩出时手法不正确使胎臀以外展方式娩出，致臂丛神经下干处于紧张状态，造成下干损伤麻痹。或者后出头娩出困难，强力牵拉胎儿肩颈部可致臂丛神经完全性麻痹。

了解了新生儿臂丛神经损伤的原因及症状，有利于新生儿臂丛神经损伤疾病的治疗。治疗新生儿臂丛神经损伤还可通过针刺、按摩，或者用绷带将患儿手吊在床架上，保持手上举姿势。

新生儿臂丛神经损伤——周围神经损伤

周围神经损伤

（一）面神经麻痹多因产钳损伤面神经所致，表现为患侧鼻唇沟浅、口角歪向健侧，眼裂大、不能闭合。一般不须治疗，如两周后仍不恢复，可用针灸、按摩、理疗及维生素b1，b12等治疗。注意保护不能闭合的眼睛，预防角膜溃疡。

（二）臂丛神经损伤胎儿娩出时牵拉头或手臂过度引起，按受损部位不同可分为：

1.上臂型（erb瘫痪）c5，c6神经根支配的肌肉受累。患侧肢体下垂、内收，肩部内旋，肘部旋前，腕、指关节屈曲，拥抱反射不对称。

2.下臂型（klumpke）瘫痪）c8至t1神经根受累，腕部屈肌及手肌肉无力，握持反射弱。

3.全臂型少见，具以上两型症状。颈交感神经受损者上眼睑下垂，瞳孔缩小，出现homer综合征。

臂丛神经损伤患儿肩部需休息，避免牵动，大多可于2～3周恢复。考试大网站须指导家长给患儿进行被动活动，使肩外展，手臂后旋，腕部伸展。定期复查肌电图以确定损伤程度及估计预后。如超过6个月仍无效，则须应用外展支架，预防肩关节挛缩，损伤严重者，可考虑行神经束吻合术。

（三）膈神经损伤常发生于臀位分娩，c3、c4、c5神经根受累，患侧隔肌麻痹，表现为呼吸困难，青紫，腹式呼吸受限，患侧隔肌活动消失，呼吸音减低。x线透视可见隔肌运动减弱，患侧可合并肺不张。无特殊疗法。如恢复慢或反复发生肺炎者，需外科治疗。

（四）脊柱损伤常发生在颈或胸部。表现为远端肌肉弛缓性瘫痪，上睑下垂，瞳孔缩小，大小便失禁等。x线摄片可见脊柱骨折或脱位。轻者可自行恢复，严重者可死亡。

新生儿臂丛神经损伤|康复治疗

对新生儿臂丛神经损伤患儿进行康复治疗的目标主要是解决以下问题：

①防止关节挛缩，保持正常关节活动度；

②促进受损神经再生；

③保持肌肉质量，迎接神经再支配；

④提高上肢运动功能。

治疗时，应根据不同时期、不同损伤类型进行针对性处理。

1.治疗程序

（1）早期防治水肿。

（2)中期诱导瘫痪肌群的主动收缩，防止肌肉萎缩、关节挛缩。

（3）晚期或后遗症期强化功能性训练，使用辅助工具，帮助生活独立。

2.症状治疗

（l）水肿。水肿是由于神经损伤后循环障碍、组织液增多导致的，也是挛缩的原因之一。可采用抬高患肢的体位摆放、患肢做轻柔的向心按摩与被动运动、热敷、各种消除水肿的理疗、弹力绷带压迫等方法来改善局部的血液循环，促进组织水肿或积液的吸收（2)软组织挛缩。常由于浮肿、疼痛、受累肌肉与其拮抗肌之间失平衡等因素导致。挛缩一旦发生，不但难以治疗，而且严重影响功能和外观，因此，全范围的患侧上肢关节被动运动极为重要。

（3）肌萎缩。早期运用神经肌肉电刺激、被动活动、传统按摩、电针等方法，以防止、延缓、减轻失神经肌肉的萎缩程度，保持肌肉质量。当肌力有一定恢复或肌肉收缩时，强化运动训练以促进运动功能的恢复，大龄患儿还可采用增强性肌电生物反馈疗法以帮助恢复肌力。

3.现代康复治疗方法

(1)物理治疗原则。产伤所致的臂丛神经损伤，在出生的头两个星期后就要进行特定肌群的康复训练，如消肿、镇痛、良姿位的摆放等。某些受损神经只是短暂断裂，急性期后的训练能刺激其所支配的肌肉尽早产生主动收缩，使受累肌肉在神经一开始再生就能被激活，同时还可防止或减轻软组织的挛缩、肢体的失用，以及低效代偿运动的形成。

（2）作业治疗原则。

1）作业治疗主要针对有感觉障碍的患儿。要求患儿有一定的理解能力，岁数足够大，能正常（其他肢体）感受各种感觉。

2）感觉训练：用轻拍、轻擦、叩击或冲洗刺激患肢，让患儿用患手触摸各种形状物品，或者是推挤袋中的小球。

3）对于实体感缺失的患儿，当患手指尖感觉有所恢复时，可在布袋中放入日常可见的物体（手表、钥匙）或用各种材料（纸、绒布、皮革）卷成的不同圆柱体，用患手进行探拿，以训练实体感觉。

4）对于大龄的患儿，应指导其使用自助具并训练ADL等。