在人类的繁衍生息过程中，分娩是每个女性都必须经历的生命历程。在这个过程中，并非所有的分娩都是顺利的。其中，肩难产便是让许多产妇及家属都闻之色变的并发症之一。什么是肩难产？它对产妇和新生儿有哪些影响？我们又该如何应对肩难产呢？接下来，就让我们一起来了解一下这个神秘而令人担忧的病症。

一、什么是肩难产？

肩难产是指胎儿在通过母亲产道时，肩部先于头部或臀部卡在产道入口，导致分娩过程受阻的一种情况。据统计，肩难产的发生率约为1%-3%。肩难产的原因有很多，主要包括：

1. 胎儿因素：胎儿过大、胎儿姿势异常、胎儿发育异常等。

2. 母亲因素：母亲骨盆狭窄、骨盆出口异常、子宫收缩乏力等。

二、肩难产的危害

肩难产对产妇和新生儿都存在极大的危害，具体如下：

1. 对产妇的影响：

产程延长：肩难产导致分娩过程受阻，使得产程延长，增加产妇的痛苦。

产道损伤：在处理肩难产的过程中，容易造成产妇会阴、阴道、宫颈等产道损伤。

产后出血：肩难产可能导致产后出血，增加产妇的生命危险。

2. 对新生儿的影响：

胎儿窘迫：肩难产可能导致胎儿在分娩过程中出现窘迫，甚至窒息。

臂丛神经损伤：在处理肩难产的过程中，胎儿的手臂可能会受到压迫，导致臂丛神经损伤。

锁骨骨折：肩难产可能导致胎儿锁骨骨折。

三、肩难产的应对措施

面对肩难产，我们需要采取以下措施：

1. 预防措施：

产前检查：孕妇在产前应进行全面的检查，了解自己的骨盆情况，提前做好分娩准备。

孕期保健：孕妇在孕期应注重营养摄入，保持良好的身体状况，降低肩难产的发生率。

2. 处理措施：

助产士协助：在分娩过程中，助产士应密切观察产妇和胎儿的情况，及时发现肩难产迹象。

剖宫产：对于肩难产，剖宫产是较为安全、有效的处理方式。

四、肩难产案例分析

以下是一个肩难产的真实案例：

产妇：小李，28岁，孕38周。

分娩过程：小李在分娩过程中，胎儿头部顺利通过产道，但肩部却卡在了产道入口。此时，助产士发现肩难产迹象，立即采取措施。

处理措施：

1. 助产士协助产妇调整呼吸，减轻胎儿肩部压力。

2. 进行剖宫产，成功取出胎儿。

结果：小李和胎儿均安全。

肩难产是一种严重的分娩并发症，对产妇和新生儿都存在极大的危害。通过产前检查、孕期保健、及时处理等措施，可以有效预防和降低肩难产的发生率。让我们共同努力，为母婴健康保驾护航。

顺产时发生肩难产

肩难产在产科是非常非常危急的情况，孩子头出来以后肩膀出不来叫肩难产，一旦发生这种情况一定要告诉在场有经验的医生、护士都来帮忙来处理。主要包括以下步骤：

1、首先要做会阴侧切，保证孩子出口要宽敞；

2、要让孕妇把大腿屈曲，目的是为了改变骨盆的倾斜度，帮助胎儿肩部进入到骨盆里，便于娩出来。因为肩难产本身就是胎头出来以后肩膀太宽出不来；

3、要有一个助手在耻骨联合上方来向下压胎肩；

4、旋转胎头、旋转胎肩，尽量让胎肩进入到骨盆里头协助胎儿出来；

5、娩出后肩，再让孕妇反转，四肢着地改变姿势，协助胎儿娩出；

6、更加极端的方法也有断锁骨或者有创的方式。

总而言之是以各种手段来协助胎肩来进入到骨盆口里，尽快的娩出孩子，在这个过程中有可能会造成胎儿臂丛神经损伤、锁骨损伤。所以肩难产本身是非常危险，并发症也非常多的一种紧急情况。

经常听说难产,肩难产是怎么回事

发生肩难产时，助产士一般会呼叫医生，操作上先采用简单有效的McRoberts操作（屈大腿操作），也会辅以耻骨上加压，但需避免宫底加压。当McRoberts操作及耻骨上加压无效时，可尝试先娩后肩。顺产是相对于剖宫产而言的，生育方式分两种，一种是顺产，一种是剖宫产。顺产是指通过阴道分娩。肩难产指的是孩子的胎方位是肩先露，肩先露可以引起难产，但如果最后是通过阴道分娩，那就是顺产。

在分娩过程中，产妇需要靠自身力量将胎儿和胎盘从子宫里挤出来，这个力量就是产力。产力包括腹壁肌肉的收缩力、子宫收缩力、肛提肌收缩力，如果产妇产力不足，胎儿就无法脱离母体，导致难产。若胎儿在宫内待的时间过长就会导致胎儿慢慢出现缺氧，其结果就是脑部以及心肺受损，造成宝宝出生后发育受限，智力受到影响。

造成难产的原因很多，准妈妈宫口长时间不开、产道狭窄、产力不足、宝宝胎头过大或者宝宝体重过高、妈妈身体指标异常、宝宝突然掉胎心等等。产检的目的有很多，不光是检查宝宝的健康情况，也对妈妈是否有高危情况做一个有效的判断，如果准妈妈有其他异常的临产指标，医生会在生产前就辅助准妈妈选择分娩方式，尽可能规避难产。

难产并不是针对某一特定情况而言的，凡是在分娩过程中，胎儿娩出有困难，无法顺利通过产道的情况，都被称为难产。导致难产的原因有很多，既有孕妈自身的原因，也受胎儿影响。难产也就是说在产妇生产过程中，因为种种因素导致分娩异常，主要表现为分娩困难、分娩速度慢、或者直接停止分娩，在分娩的过程中需要产力、产道、胎儿三大因素相互适应，

什么是肩难产

肩难产是指生小孩时，胎儿的肩膀卡在了盆骨出口处导致娩出困难，包括前肩娩出困难和较少见的后肩娩出困难和双侧肩娩出困难，属于难产的一种。

肩难产发生主要是因为胎肩与骨盆入口绝对或者不相称引起的。不过也有人将除了常规压胎头协助胎肩娩出外需要其他助产方式的分娩都算作肩难产。有些研究则将胎头-胎神娩出时间超过60秒或者需要使用助产术娩出胎肩的都称为肩难产。

肩难产主要发生在巨大儿身上，随着胎儿体重的增加，肩难产率也会升高，≥4000g胎儿为3%-12％，≥4500g为8.4％-22.6％。肩难产发生率虽然不是很高，但是一旦发生，贻误时机或处理不当，都会给孕妇和胎儿造成严重伤害。

推荐阅读：肩难产是产科医师及产妇们的梦魇