在孕期，准妈妈们总是小心翼翼，生怕一不小心就会影响到自己和宝宝的健康。有些孕期并发症却如同潜伏的“隐形杀手”，让人防不胜防。其中，胎盘早剥就是其中之一。今天，我们就来聊聊这个孕期高危病症——胎盘早剥。

一、什么是胎盘早剥？

胎盘早剥，顾名思义，就是胎盘在胎儿分娩前提前剥离。正常情况下，胎盘应该在胎儿出生后与子宫壁分离，然后排出体外。而胎盘早剥，就是胎盘在分娩前就与子宫壁分离，导致胎儿和母体血液循环中断，严重时可危及母婴生命。

二、胎盘早剥的病因

胎盘早剥的病因有很多，以下是一些常见的原因：

1. 妊娠高血压疾病：妊娠高血压疾病是胎盘早剥的主要病因之一，尤其是重度子痫前期。

2. 胎盘异常：如胎盘植入、胎盘发育不良等。

3. 胎盘附着异常：如胎盘前置、胎盘植入等。

4. 子宫异常：如子宫肌瘤、子宫畸形等。

5. 外伤：如腹部受到撞击、摔倒等。

三、胎盘早剥的症状

胎盘早剥的症状包括：

1. 腹痛：突然发生的剧烈腹痛，呈持续性，有时伴有腰酸背痛。

2. 阴道出血：阴道出血量多少不等，严重时可伴有血块。

3. 子宫收缩：子宫收缩强度增加，宫缩间隔缩短。

4. 胎儿宫内窘迫：胎儿心率异常，胎动减少。

四、胎盘早剥的危害

胎盘早剥对母婴的危害极大，以下是一些常见危害：

1. 胎儿宫内窘迫：胎盘早剥会导致胎儿缺氧，严重时可危及胎儿生命。

2. 产后出血：胎盘早剥后，胎盘剥离面血管破裂，容易导致产后出血。

3. 子宫破裂：胎盘早剥严重时，可能导致子宫破裂，危及母婴生命。

4. 感染：胎盘早剥后，胎盘剥离面血管破裂，容易导致感染。

五、胎盘早剥的预防

1. 定期产检：孕期定期进行产检，及时发现并处理妊娠高血压疾病等并发症。

2. 避免外伤：孕期避免腹部受到撞击、摔倒等外伤。

3. 保持良好的生活习惯：孕期保持良好的生活习惯，如保持充足的睡眠、适量运动等。

六、胎盘早剥的治疗

胎盘早剥的治疗主要包括：

1. 药物治疗：对于症状较轻的胎盘早剥，可给予药物治疗，如宫缩抑制剂等。

2. 手术治疗：对于症状较重或出现胎儿宫内窘迫的胎盘早剥，需进行手术治疗，如剖宫产等。

七、胎盘早剥的预后

胎盘早剥的预后与病情严重程度、治疗及时性等因素有关。一般来说，早期发现、及时治疗的胎盘早剥，母婴预后较好。

八、总结

胎盘早剥是孕期一种高危病症，孕妇们要引起重视。通过定期产检、保持良好的生活习惯等方式，可以有效预防胎盘早剥的发生。一旦出现胎盘早剥的症状，要及时就医，以免延误病情。

表格：胎盘早剥的病因及危害

希望这篇文章能帮助到广大准妈妈们，让我们一起关注孕期健康，为宝宝的健康成长保驾护航！

胎盘早剥

胎盘早剥是妊娠晚期严重的并发症，具体介绍如下：

胎盘早剥指怀孕20周以后，正常位置的胎盘在胎儿娩出之前，部分或全部从子宫壁剥离。这一病理过程打破了胎盘与子宫壁间正常的生理附着状态，对母婴健康构成严重威胁。

典型临床症状以孕妇表现为主，阴道流血与腹痛是最常见的首发症状。阴道流血量可能因剥离程度不同而有所差异，从少量隐血到大量出血均有可能；腹痛则多呈持续性，程度与剥离面积和出血量相关。临床检查可发现子宫张力增高，压痛明显，尤其是胎盘剥离部位压痛更为显著，这一体征对诊断具有重要提示意义。

该病病情发展迅速，若未及时干预，可能引发严重后果。失血性休克是常见危象，因胎盘剥离导致子宫内出血，有效循环血量急剧减少，进而引发血压下降、心率增快、皮肤湿冷等休克表现。弥漫性血管内凝血（DIC）则是更严重的并发症，由于大量组织因子释放入血，激活外源性凝血途径，导致凝血因子和血小板过度消耗，最终引发全身性出血倾向，表现为皮肤瘀斑、黏膜出血、血尿等，甚至危及生命。

胎盘早剥对胎儿的影响同样显著。胎盘剥离导致胎儿-胎盘循环中断，胎儿可能因缺氧、缺血而出现胎心异常、胎动减少，严重时导致胎儿窘迫、死亡。此外，早产风险也显著增加，进一步加重新生儿预后不良的可能性。

鉴于胎盘早剥的严重性，及时诊断与处理至关重要。孕妇一旦出现阴道流血、腹痛等症状，应立即就医。医生需通过超声检查、胎心监护等手段尽快明确诊断，并根据剥离程度、孕周、胎儿情况等制定个体化治疗方案，包括期待治疗、终止妊娠等，以最大限度保障母婴安全。

胎盘早剥怎样处理

胎盘早剥一般发生在妊娠20周以后。在胎儿未娩出前，正常位置的胎盘部分或全部自宫壁剥离，称之为胎盘早剥。本病为妊娠晚期的严重并发症，往往起病急，进展快，如处理不及时，常并发凝血功能障碍，肾功能衰竭，可危及母儿生命。

引发胎盘早剥的因素很多，重度妊毒症、腹部外伤或外倒转术、宫腔内压力骤变时（如羊水过多而突然排空、双胎中一胎儿娩出过速）等均能引起胎盘早剥。

胎盘早剥的主要临床症状是腹痛和阴道流血，胎盘剥离后因出血方式不同而症状轻重也不同。

1.如剥离面起自胎盘中央，血液外流受阻，则表现为内出血症状；子宫在短期内增大呈板样，孕妇腹痛剧烈并进行性加重，胎动剧烈继而消失，严重者孕妇呈休克状态，有时可出现凝血功能障碍（DIG）及肾衰；检查时可见子宫大于妊娠月份，宫体硬如板样，压痛明显，胎心异常或消失。

2.如剥离面起自胎盘边缘，出血大部分向外流出，表现为混合性出血（既有内出血又有外出血）症状；轻者常被忽视，重者孕妇也可出现腹痛及子宫增大、压痛甚至休克症状。诊断不明时可进行B超检查，综合分析，且注意与低置胎盘和子宫破裂相鉴别。

胎盘早剥一经确诊，应迅速终止妊娠，以免严重并发症DIC、肾衰的发生。

什么是“胎盘早剥”

确切发病机制不清，考虑与孕妇血管病变（如妊娠期高血压）、腹部外伤或创伤（如车祸或摔倒）或宫腔内压力骤减（如羊水流失过快）等因素有关。

胎盘早剥的病因有哪些？

血管病变

患有妊娠期高血压疾病尤其是重度子痫前期、慢性高血压，慢性肾脏疾病或全身血管病变的孕妇，子宫小动脉痉挛或硬化，引起毛细血管变性坏死甚至破裂出血，血液在子宫与胎盘之间形成血肿，致使胎盘与子宫壁分离。

妊娠中、晚期或临产后，妊娠的子宫可压迫下腔静脉，导致子宫静脉淤血以至于静脉压突然升高，胎盘与子宫间血管淤血或破裂，形成胎盘后血肿，导致胎盘与子宫壁部分或全部剥离。

机械性因素

妊娠期间腹部受到外伤，尤其是腹部钝性创伤（非尖锐物品所致的损伤），会导致子宫突然拉伸或收缩而诱发胎盘早剥，一般发生于外伤后24小时之内；

腹部受到直接撞击或挤压，如车祸或摔倒；

妊娠期性交、行外转倒术等。

宫腔内压力骤减

未足月时胎膜破裂；

双胎妊娠分娩时，第一胎儿娩出过快；

羊水过多时，人工破膜后羊水流出过快，宫腔内压力骤减，子宫骤然收缩，可导致胎盘与子宫壁发生错位而剥离。

其他因素

高龄，特别是40岁以上，更容易发生胎盘早剥。

多产、有胎盘早剥史的孕妇，再发胎盘早剥的风险明显增高。

不良的生活习惯，如妊娠期吸烟、吸毒、酗酒。

妊娠期间出现子宫内感染，如绒毛膜羊膜炎。绒毛膜和羊膜是胎盘的组成部分，一些细菌、病毒可以通过孕妇的血液循环引起绒毛膜和羊膜感染，从而增加胎盘早剥的发生。

接受辅助生殖技术助孕者。

有血栓形成倾向等。