在宝宝的成长过程中，黄疸是一个让家长们既担忧又好奇的话题。今天，我们就来聊聊这个让无数新手爸妈头疼的“黄朋友”——婴儿黄疸。

一、什么是婴儿黄疸？

婴儿黄疸是指新生儿血液中胆红素水平升高，导致皮肤、黏膜和眼睛出现黄色的现象。胆红素是人体代谢过程中产生的一种黄色物质，正常情况下，胆红素会在肝脏中经过处理，通过胆汁排出体外。但当胆红素产生过多或排泄不畅时，就会导致黄疸。

二、婴儿黄疸的分类

婴儿黄疸主要分为两大类：生理性黄疸和病理性黄疸。

1. 生理性黄疸

生理性黄疸是指新生儿出生后2-3天内出现的黄疸，一般在7-10天内自然消退。生理性黄疸的原因有以下几点：

* 新生儿胆红素代谢特点：新生儿肝脏中的酶活性较低，胆红素代谢能力较差，导致胆红素在体内积累。

* 肠道菌群尚未建立：新生儿肠道菌群尚未建立，无法将胆红素还原为胆素原，从而影响胆红素的排泄。

* 母乳喂养：母乳喂养的宝宝，母乳中的某些成分可能会影响胆红素的排泄。

2. 病理性黄疸

病理性黄疸是指新生儿出生后24小时内出现的黄疸，或生理性黄疸持续超过2周，或黄疸程度较重。病理性黄疸的原因有以下几点：

* 新生儿溶血病：由于母婴血型不合，导致胎儿或新生儿红细胞破坏过多，产生大量胆红素。

* 胆道闭锁：胆道发育异常，导致胆汁无法正常排出体外。

* 肝脏疾病：新生儿肝脏发育不良或患有某些肝脏疾病，导致胆红素代谢障碍。

三、如何判断婴儿是否患有黄疸？

1. 观察皮肤和黏膜：如果宝宝的皮肤、黏膜和眼睛出现黄色，可能是黄疸的表现。

2. 观察大小便：病理性黄疸的宝宝，大便颜色可能会变浅，小便颜色可能会变深。

3. 测量胆红素水平：通过血液检查，可以准确测量胆红素水平，判断是否患有黄疸。

四、如何预防和治疗婴儿黄疸？

1. 预防

* 加强孕期保健：孕期定期进行产检，了解母婴血型，预防新生儿溶血病。

* 注意新生儿喂养：母乳喂养的宝宝，尽量保持规律喂养，避免长时间饥饿。

* 保持新生儿皮肤清洁：定期给新生儿洗澡，保持皮肤清洁，避免感染。

2. 治疗

* 生理性黄疸：一般无需特殊治疗，注意观察宝宝的精神状态和大小便颜色，等待黄疸自然消退。

* 病理性黄疸：根据具体原因进行治疗，如新生儿溶血病可进行光照疗法、换血疗法等；胆道闭锁可进行胆道重建手术；肝脏疾病需针对病因进行治疗。

婴儿黄疸是新生儿常见的一种疾病，家长们不必过于担心。了解黄疸的成因、分类、预防和治疗方法，可以帮助家长们更好地应对这一情况。希望本文能对家长们有所帮助，祝愿宝宝健康成长！

黄疸类型	原因	表现	预防	治疗
生理性黄疸	新生儿胆红素代谢特点、肠道菌群尚未建立、母乳喂养	皮肤、黏膜和眼睛出现黄色，大便颜色变浅，小便颜色变深	加强孕期保健、注意新生儿喂养、保持新生儿皮肤清洁	观察等待，无需特殊治疗
病理性黄疸	新生儿溶血病、胆道闭锁、肝脏疾病	皮肤、黏膜和眼睛出现黄色，大便颜色变浅，小便颜色变深	预防新生儿溶血病、注意新生儿喂养、保持新生儿皮肤清洁	针对病因进行治疗，如光照疗法、换血疗法、胆道重建手术等

婴儿黄疸对照表1-30天

1天：黄疸指数小于6mg/dL

2天：黄疸指数小于12mg/dL

3天：黄疸指数小于15mg/dL

4天：黄疸指数小于18mg/dL

5天：黄疸指数小于20mg/dL

6天：黄疸指数小于21mg/dL

7天：黄疸指数小于17mg/dL

8天：黄疸指数小于15mg/dL

9天：黄疸指数小于13mg/dL

10天：黄疸指数小于11mg/dL

11天：黄疸指数小于9mg/dL

12天：黄疸指数小于8mg/dL

13天：黄疸指数小于7mg/dL

14天：黄疸指数小于6mg/dL

15天：黄疸指数小于5mg/dL

16天：黄疸指数小于4.5mg/dL

17天：黄疸指数小于4mg/dL

18天：黄疸指数小于3.5mg/dL

19天：黄疸指数小于3mg/dL

20天：黄疸指数小于2.5mg/dL

21天：黄疸指数小于2mg/dL

22天：黄疸指数小于1.5mg/dL

23天：黄疸指数小于1mg/dL

24天：黄疸指数小于0.8mg/dL

25天：黄疸指数小于0.6mg/dL

26天：黄疸指数小于0.4mg/dL

27天：黄疸指数小于0.3mg/dL

28天：黄疸指数小于0.2mg/dL

29天：黄疸指数小于0.1mg/dL

30天：黄疸指数小于0.1mg/dL

新生儿黄疸如何处理

1新生儿黄疸正常范围新生的足月婴儿中大概有50%~60%的足月儿和80%的早产婴儿会出现生理性黄疸。生理性黄疸一般来说是安全的，足月婴儿血清胆红素<<221/~mol/L（12.9mg/d1）,早产儿<257t~mol/L（15mg/d1）,并且每天血清胆红素升高量<85umol/L（5mg/d1）,就表明新生儿的黄疸是正常的。

2新生儿黄疸多久能退新生儿黄疸退去时间也是按足产儿和早产儿来分的。

足月儿在出生2~3天后开始出现黄疸，4~5天黄疸到达高峰阶段，5~7天消退，最迟不超过两周。

早产儿黄疸大都出现在出生3~5天后，5~7天达到高峰阶段，7~9天即可消退，最长可以延迟到4周。

3新生儿黄疸如何处理如果新生儿黄疸是母乳性黄疸和生理性黄疸，在饮食起居上进行调理即可。如果新生儿黄疸是病理性黄疸，则可依据以下方法进行治疗：

光照疗法光照疗法对于降低血清中未结合胆红素简单有效。将新生儿放置在光疗箱中，用黑色眼罩保护好双眼，使其视网膜免受损伤，用尿布遮盖好会阴、肛门，其余都可裸露。用单面光或双面光照射，持续2~48小时（一般不超过4天），使胆红素下降到7毫克每毫升即可停止治疗。

换血疗法换血能有效地降低胆红素，排出致敏红细胞和减轻贫血。但换血条件有要求，并且换血还可能产生一些不良反应，所以要严格掌握手术指征。

药物治疗供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂（如苯巴比妥），静脉注射免疫球蛋白。

由于病理性黄疸的成因十分复杂，以上方法仅供参考，一切以临床诊断和医生的建议为先。

4病理性黄疸诊断出现以下任意一种情况即可诊断为病理性黄疸：

1.婴儿出生后24小时内即出现黄疸；

2.婴儿血清胆红素足月儿>22lumol/L（12.9mg/d1）、早产儿>257umol/L（15mg/d1），或每日上升超过85umol/L（5mg/d1）；

3.黄疸持续时间足月儿超过2周，早产儿超过4周；

4.黄疸退而复发；

5.血清结合胆红素>34umol/L（2mg/d1）

婴儿黄疸是什么

黄疸或胆汁淤积是体内胆红素潴留，血清胆红素增高，而使皮肤、粘膜和脑组织等其他组织染成黄色的一种临床征象。大家知道相关的知识内容吗？一起来了解一下！

什么是新生儿黄疸

新生儿黄疸（别名：新生儿高胆红素血症,胎黄）是指新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天)，由于胆红素（胎龄12周时，羊水中已有胆红素。）在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，60%-80%的新生宝宝在出生后2到5天内会出现皮肤发黄的现象，是种正常现象。本病分为生理性黄疸和病理性黄疸。

病因

婴幼儿黄疸是体内胆红素浓度高的结果而胆红素主要是红血球的代谢产物，当红血球老化破坏时，血红素就会游离出来，经代谢后产生胆红素。胆红素通过血液运送到肝脏，经肝脏的代谢后，由胆管排泄于肠子内。当上述的代谢路径发生问题，造成血中胆红素的堆积，就会形成黄疸。

新生儿黄疸，有真有假，真黄疸是指病理性黄疸，如新生儿溶血病，新生儿败血症、新生儿肝炎、先天性胆管闭锁等等。而假黄疸特指小儿生理性黄疸，是不需要治疗的。

小儿出生24小时以后发现黄疸，并能够在14天以内自然消失，没有其它症状，称之为生理性黄疸，有50%正常出生的小儿会出现生理性黄疸，对于早产儿来言，生理性黄疽的发生率要更高，可达80%。

生理性黄疸，大都在生后第3天出现。早者在生后第二天出现，迟者可在第5天出现黄染，其色泽—般较轻浅，呈浅黄色，—般2-3天消退。稍重者可延迟到出黄疸的5-6天后消退，而早产儿的黄疸，最多也不应超过7-10天。超过14天的黄疸为迁延性黄疸，或由它病引起的病理性黄疸。

生理性黄疸出现的顺序，一般先见于面部、颈部、然后遍及胸腹及四肢，巩膜——即眼睛中发白的部分也出现黄染。生理性黄疸产生的原因，是与小儿山生后体内胆红素的’代谢有关。有一种能够消除体内多余的胆红素的转移酶，要在小儿小生后3—5天才能成熟，所以此期间，新生儿体内会出现过多的胆红索而表现为黄疸。当这种转移酶成熟后，就会将多余部分的胆红素消除，黄疸也就消失了。所以生理性黄疸是不需要治疗的，它是人生长过程中的一种自然现象。

病理性黄疸则不然，它是因各种病因引起。有些疾病还相当严重，可危及到小儿的生命。新生儿溶血是最常见的黄疸性疾病，它是由于新生儿与母亲的血型不合而导致胎儿红细胞凝集破坏出现溶血，引起贫血、水肿、肝脾肿大、高胆红素血症。若体内大量的胆红素侵犯到人的中枢神经细胞核，其发生的黄疸就比较严重，医学上称之为核黄疸，其病死率较高，并且容易留有后遗症。最常见的治疗办法是换血。轻症可采用光疗，又叫蓝光照射，此法为治标之法，不能治本。因此，光疗不能代替换血，但可减少换血的次数。新生儿肝炎的主要表现为黄疸，常常出现在新生儿期，因生理性黄疸持续不退而就诊，在检查确诊后，经一定的治疗60—70%的病人可以治愈，并且预后较好。先天性胆管闭锁的病人出生时，外表均正常，在生后1—1周后，开始出现皮肤黄染，并逐渐加重，其黄色较暗，略带棕绿色。西医称之为绿色黄疸，中医认为属阴黄范畴，其粪便为灰白色是其另一大特点。由于外科手术技术的限制，只有部分病人可采用手术治疗。此外还可采用激素疗法，但本病预后较差，儿3个月后，肝脏开始硬化，6个月到2岁内因肝功衰竭而死亡，仅少数患者存活较长。

婴幼儿黄疸分类

生理性黄疸

是婴幼儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状，1～2周内消退。生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl）早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）。但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L（12mg/dl）也可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应有警惕以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。

婴幼儿病理性黄疸：

(1)黄疸出现得早，生后24小时内即出黄疸；

(2)黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12～15毫克/公升；

(3)黄疸持久，出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深；

(4)伴有贫血或大便颜色变淡者；

(5)有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。

病理性黄疸

有病理性黄疸时应引起重视，因为它常是疾病的一种表现，应寻找病因。此外未结合胆红素浓度达到一定程度时，会通过血脑屏障损害脑细胞(常称核黄疸)，引起死亡或有脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。所以一旦怀疑婴幼儿有病理性黄疸，应立即就诊。

常见的几种婴幼儿病理性黄疸

(1)溶血性黄疸：溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为 A、胎儿血型为B或AB；母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。这样一来，一些父母会十分紧张，担心孩子会发生ABO溶血，其实要说明的一点是：不是所有ABO系统血型不合的婴幼儿都会发生溶血。据报道婴幼儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。婴幼儿溶血性黄疸的特点是生后 24小时内出现黄疸，且逐渐加重。

(2)感染性黄疸：感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。

(3)阻塞性黄疸：阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色。

(4)母乳性黄疸：这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的婴幼儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，胆红素可达10-30 mg/dl，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，胆红素明显下降达50%，若再次哺乳，胆红素又上升。

病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起“核黄疸”，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。因此，婴幼儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止败血症的发生；婴幼儿出生时接种乙肝疫苗等。家长要密切观察孩子的黄疸变化，如发现有病理性黄疸的迹象，应及时送医院诊治。