近年来，抗生素滥用的问题越来越严重，其中阿奇霉素作为一种广泛使用的抗生素，引起了广泛关注。很多患者发现，医生在治疗感染时，往往不会首选阿奇霉素。为什么医生一般不开阿奇霉素呢？本文将为您揭开这个谜团。

一、阿奇霉素是什么？

让我们了解一下阿奇霉素。阿奇霉素是一种广谱抗生素，属于大环内酯类抗生素，主要用于治疗由细菌引起的感染，如肺炎、支气管炎、咽炎等。

二、阿奇霉素的使用现状

阿奇霉素自问世以来，因其疗效显著、副作用小等优点，受到了广大患者的青睐。近年来，阿奇霉素的滥用现象也日益严重。许多患者在没有医生诊断的情况下，自行购买阿奇霉素治疗各种感染，导致抗生素耐药性不断增加。

三、为什么医生一般不开阿奇霉素？

1. 抗生素滥用导致耐药性增加：如前文所述，阿奇霉素的滥用导致细菌耐药性增加。当患者在使用阿奇霉素后，病情仍未得到控制时，医生可能需要更换其他抗生素，这无疑增加了治疗难度和成本。

2. 阿奇霉素并非万能药：虽然阿奇霉素在治疗细菌感染方面具有较好的疗效，但并非万能药。对于某些病毒性感染，如感冒、流感等，阿奇霉素并无明显疗效。如果医生误用阿奇霉素，不仅浪费了药物资源，还可能延误病情。

3. 阿奇霉素存在副作用：虽然阿奇霉素的副作用相对较小，但仍可能引起过敏反应、消化系统不适等不良反应。医生在开具阿奇霉素处方时，需要综合考虑患者的具体情况，以降低副作用风险。

4. 抗生素过度依赖：过度依赖抗生素会导致人体免疫力下降，从而使患者更容易感染细菌。医生在治疗感染时，会尽量避免过度依赖抗生素，以维护患者的免疫系统。

四、如何合理使用抗生素？

1. 明确诊断：在治疗感染时，医生会首先对患者进行详细的检查和诊断，确定感染的原因和类型，然后根据病情选择合适的抗生素。

2. 严格按照说明书用药：患者在使用抗生素时，应严格按照说明书用药，不可擅自调整剂量或停药。

3. 关注药物相互作用：在使用多种药物时，应注意药物之间的相互作用，避免产生不良反应。

4. 合理使用抗生素：医生在开具抗生素处方时，应遵循以下原则：针对性、足量、足疗程、个体化。

五、总结

医生一般不开阿奇霉素的原因主要有：抗生素滥用导致耐药性增加、阿奇霉素并非万能药、存在副作用、抗生素过度依赖等。为了维护患者健康，合理使用抗生素至关重要。患者应积极配合医生的治疗方案，共同抗击感染。

表格：阿奇霉素与其他抗生素的比较

项目	阿奇霉素	青霉素	头孢菌素	大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）
抗菌谱	广谱	狭谱	广谱	广谱
药物相互作用	少见	易发生	少见	少见
适应症	细菌感染	细菌感染	细菌感染	细菌感染
副作用	少见	较常见	少见	少见
耐药性	存在	存在	存在	存在

阿奇霉素作为一种抗生素，在治疗细菌感染方面具有较好的疗效。医生一般不开阿奇霉素的原因有很多。为了保障患者健康，我们应该合理使用抗生素，避免滥用和过度依赖。

为什么医生一般不开阿奇霉素 医生不给开抗生素的10个理由!

来源：医学界临床药学频道作者：陈楠南方医科大学附属郑州人民医院临床药学科副主任副主任药师

抗生素是用来治疗感染的药物，它们的“作战对象”是细菌，而不是病毒。

在使用抗生素之前，医生们需要确定它是治疗孩子感染的正确选择。父母们也需要明白，错误地使用抗生素，不仅不能起到治疗的作用，甚至会对孩子造成危害。

美国儿科学会（AAP）总结了有关儿童使用抗生素的常见问题

，是引导患儿家长了解感染性疾病的特征、合理使用抗生素的重要宣教资料。

一、我的孩子感冒非常严重，为什么医生就是不给开抗生素呢？

感冒是由病毒引起的，而抗生素专门用于治疗细菌引起的感染。

在一般情况下，最常见的感冒症状（如流鼻涕、咳嗽和鼻塞）并不像你想象的那么严重。你的孩子即使不服用任何药物，也会慢慢好起来的。

二、感冒有时候不是会发展成细菌感染吗？为什么要等到那时候才使用抗生素呢？

在大多数情况下，病毒感染并不会伴随细菌感染。

如果使用抗生素治疗病毒感染，反而会导致由耐药细菌引起的感染。

此外，你的孩子可能会出现腹泻或其他副作用。

如果你的孩子在服用抗生素时出现水样腹泻（便便很稀像水一样）、血样腹泻（便便里有血）或其他副作用，请立即联系医生。

三、孩子流黄色或绿色的鼻涕不是细菌感染的标志吗？

患普通感冒时，孩子的鼻涕变稠，并且从透明变成黄色或绿色是正常的。这些症状通常会持续10天。

鼻窦炎是指发生在鼻粘膜和鼻窦（鼻腔周围的颅骨空腔）处的炎症。病毒或过敏会引起鼻窦炎，在某些情况下，细菌也会。

在有以下症状时，可能预示着细菌参与了孩子的呼吸系统疾病。如果您的孩子患了普通感冒，并且咳嗽和流绿色鼻涕的时间持续超过10天；或者

孩子有粘稠的黄色或绿色鼻涕，并且高热（体温高于39°C）持续至少3到4天，这是孩子可能患有细菌性鼻窦炎的标志。

如果您的孩子患了细菌性鼻窦炎（这并不常见），医生就可能会使用抗生素进行治疗。在开处方之前，医生会详细询问孩子的其他症状，并给孩子做详细检查，以确保使用抗生素是正确的选择。

四、难道抗生素不应该用于治疗耳朵感染吗？

并不是所有的耳朵感染都必须使用抗生素进行治疗。至少有一半的耳朵感染不经过抗生素治疗也会痊愈。如果你的孩子没有发高烧或有严重的耳朵疼痛，医生通常可能会建议进行初步观察。

疼痛往往是耳朵感染的首个症状，也是最难受的。医生通常会建议使用止疼药来减轻孩子的痛苦。

对乙酰氨基酚和布洛芬都是非处方止疼药，它们能有效地大大减轻疼痛。服药时，一定要根据孩子的年龄和体重使用合适的剂量。在大多数情况下，疼痛和发烧将在1到2天内得到缓解。

市场上还有滴耳朵的药水，它们有助于短暂地缓解耳朵疼痛。请咨询医生孩子是否适合使用这些药水。

非处方感冒药（缓解鼻塞和过敏症状）并不能治疗耳朵感染，所以不推荐儿童使用。

如果孩子出现持续高热，耳朵疼痛加重或双耳中耳炎（鼓膜内的感染），医生可能会使用抗生素进行治疗。

五、难道抗生素不应该用于治疗喉咙痛吗？

超过80%的喉咙痛是由病毒引起的。

如果你的孩子有喉咙痛、流鼻涕和犬吠样咳嗽（咳嗽的声音听上去像狗狗在叫）症状，那多半是由病毒引起的。所以，孩子完全不必进行链球菌检查。

抗生素仅限用于治疗由A组链球菌引起的喉咙痛。由这类细菌引起的感染被称为“脓毒性咽喉炎”。这种细菌感染常见于学龄儿童，通常不会引起3岁以下的儿童患病。

如果医生根据症状怀疑孩子患了脓毒性咽喉炎，通常会进行链球菌检查。

如果测试是阳性的，医生就会使用抗生素进行治疗。

六、抗生素会引起副作用吗？

每10个服用抗生素的孩子中，就可能会有1个孩子出现副作用。

副作用通常包括皮疹（皮肤变红或隆起）、过敏反应、恶心、腹泻和腹痛。

如果孩子以前有因为服用抗生素而引起不良反应的经历，请一定事先告知医生。

有时孩子在服用抗生素时会起皮疹。然而，并不是所有的皮疹都是过敏反应。

如果你观察到孩子身上起了荨麻疹（局部皮肤水肿隆起），这可能是药物引起的过敏反应，请立即告知医生。

如果孩子因为药物过敏而起了会痒的皮疹或荨麻疹，都应该被记入病历。

七、抗生素要多长时间才能起效？

在开始使用抗生素的48至72个小时内，大多数细菌感染都会得到控制和改善。

如果孩子的症状在72个小时内变得更严重或没有改善，请告知医生。

如果孩子过早停止服用抗生素，感染可能无法得到彻底治疗，症状可能会再次出现。

八、抗生素会导致耐药菌吗？

抗生素的重复使用和滥用会导致耐药菌的产生。耐药菌是指不会被常用抗生素杀死的细菌。

耐药菌可以被传染给其他儿童和成人。

让孩子使用最适于所患感染的抗生素，而非广谱抗生素（可治疗多种细菌感染），是非常重要的。

如果孩子确实患了耐药菌感染，就可能需要一类特殊的抗生素进行治疗。有时，这些药物需要进行静脉滴注（输液）。

九、什么是抗病毒药物？

流行性感冒（流感）是一种可引起感冒症状的病毒感染。如果孩子患了流感，并且病情有很大的可能性会恶化，医生就会使用抗病毒药物进行治疗。

对于其他大多数能够引起咳嗽和感冒症状的病毒，并不推荐使用抗病毒药物进行治疗。

十、我如何安全地给孩子使用抗生素？

当孩子生病时，赶紧服用抗生素并不总是正确的。请务必咨询医生以获得最佳治疗。

①请询问医生，他所使用的抗生素是否针对孩子所感染的细菌种类。因为某些抗生素（例如阿奇霉素）已经对细菌引起的大多数耳朵和鼻窦感染不再有效。

②抗生素只能治疗细菌感染，对感冒和流感无效。

③确保完全按照医嘱或药品说明书用药。

④不要把孩子用剩的抗生素给其他孩子使用，这可能会导致误用和危险。

⑤扔掉没有用完的抗生素，并且不要在家里储备抗生素。

参考资料：美国儿科学会（American Academy of Pediatrics）

为什么医生一般不开阿奇霉素求答案

医生一般不开阿奇霉素的原因主要有以下几点：

副作用明显：阿奇霉素对儿童容易产生恶心、呕吐等消化反应，并可能损害肝脏。这些副作用可能对患者，尤其是儿童，造成较大的不适。

需根据病情选择：抗生素的使用需要根据患者的病情来选择，不能随意使用。如果只是普通的发烧，使用阿奇霉素可能会导致病情加重，甚至引起并发症。

疗效和安全性未确定：对于6个月以下的儿童，阿奇霉素治疗中耳炎、社区获得性肺炎和咽炎或扁桃体炎的疗效和安全性尚未确定，因此医生在使用时会更加谨慎。

潜在过敏反应：阿奇霉素可能导致过敏反应，如皮疹或血管神经性水肿，甚至可能引发感染，如念珠菌病和阴道炎。

药物毒性：阿奇霉素具有肾毒性和肝毒性，不适合长期使用。因此，在使用时需要严格控制疗程和剂量。

综上所述，由于阿奇霉素的副作用、需根据病情选择、疗效和安全性未确定、潜在过敏反应以及药物毒性等因素，医生在开具阿奇霉素时会非常谨慎，避免不必要的风险和副作用。

为什么医生在某些情况下会避免开具阿奇霉素

医生在某些情况下会避免开具阿奇霉素的原因主要有以下几点：

对儿童可能产生不良影响：

消化不良：阿奇霉素可能引发恶心、呕吐等症状。肝脏损害：长期使用或不当使用可能对儿童的肝脏造成损害。对6个月以下儿童疗效和安全性未充分证实：

对于这一年龄段的儿童，阿奇霉素在治疗中耳炎或肺炎等疾病时的疗效和安全性尚未得到足够的数据支持。存在过敏反应风险：

阿奇霉素可能导致皮疹、血管神经性水肿等过敏反应，严重时可能引发念珠菌病和阴道炎。具有肝肾毒性：

阿奇霉素具有潜在的肾毒性和肝毒性，不适合长期使用。在治疗期间，需要密切关注患者的肝功能，以防止潜在损害。综合考虑药物的效益与风险：

医生在开具处方时，会综合考虑患者的整体健康状况、药物的疗效与安全性，以及增强免疫力的方法，确保患者得到最安全、最有效的治疗方案。因此，医生在决定是否开具阿奇霉素时，会谨慎评估患者的具体情况和药物的潜在风险，以确保治疗的安全性和有效性。