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2025-11-09
生育险,顾名思义,就是为生育妇女提供保障的一种社会保险。近年来,随着国家对生育政策的调整,生育险的报销标准也发生了很大的变化。生育险的报销标准究竟是怎样的呢?本文将为你详细解析生育险报销标准,让你了解自己的权益,轻松报销。
一、生育险报销范围
1. 生育医疗费用:
– 生育医疗费用包括住院分娩、剖宫产、助产、剖宫产术后恢复、产后检查、新生儿疾病筛查等费用。
2. 生育津贴:
– 生育津贴是指女性在生育期间,因不能正常工作而获得的补贴。
3. 产假工资:
– 产假工资是指女性在产假期间,按照原工资标准发放的工资。
4. 产前检查费用:
– 产前检查费用包括产前检查、孕期保健、孕期营养等费用。
5. 产后康复费用:
– 产后康复费用包括产后康复、乳腺疏通、盆底康复等费用。
二、生育险报销标准
1. 生育医疗费用报销标准:
| 项目 | 报销比例(%) | 备注 |
|---|---|---|
| 住院分娩 | 90 | 包括顺产、剖宫产等住院分娩费用,但不含自费药品和材料费用 |
| 助产 | 90 | 包括助产手术费用,但不含自费药品和材料费用 |
| 剖宫产术后恢复 | 90 | 包括剖宫产术后恢复费用,但不含自费药品和材料费用 |
| 产后检查 | 90 | 包括产后检查费用,但不含自费药品和材料费用 |
| 新生儿疾病筛查 | 90 | 包括新生儿疾病筛查费用,但不含自费药品和材料费用 |
2. 生育津贴报销标准:
生育津贴的发放标准根据当地社会平均工资和生育保险缴费年限来确定。以下为部分地区生育津贴发放标准示例:
| 地区 | 生育津贴发放标准(元/月) |
|---|---|
| 北京 | 5800 |
| 上海 | 6100 |
| 广州 | 5300 |
| 深圳 | 6300 |
3. 产假工资报销标准:
产假工资的发放标准与生育津贴相同,即根据当地社会平均工资和生育保险缴费年限来确定。
4. 产前检查费用报销标准:
产前检查费用的报销标准与生育医疗费用报销标准相同。
5. 产后康复费用报销标准:
产后康复费用的报销标准与生育医疗费用报销标准相同。
三、生育险报销流程
1. 准备材料:
– 生育证
– 身份证
– 医疗费用发票
– 住院病历
– 其他相关证明材料
2. 提交申请:
– 将准备好的材料提交给单位或社保局。
3. 审核报销:
– 社保局对提交的材料进行审核,审核通过后,将报销款项打入你的银行账户。
四、注意事项
1. 报销时限:
– 生育医疗费用报销应在生育后3个月内提交申请。
2. 报销金额:
– 生育医疗费用报销金额不得超过实际发生费用。
3. 报销材料:
– 提交的材料必须真实、完整。
4. 注意政策变化:
– 生育险政策会根据国家政策进行调整,请关注相关政策变化。
总结
生育险报销标准关乎女性生育期间的权益,了解生育险报销标准,有助于我们更好地维护自身权益。希望本文能帮助你了解生育险报销标准,轻松报销。如有疑问,请咨询当地社保局或单位相关部门。
生育保险的报销标准主要有四个方面的报销标准,分别是生育津贴、生育医疗费、一次性分娩营养补助费以及一次性补贴。其中生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数;一次性分娩营养补助费为上年度市职工月平均工资×25%。
一、生育保险金额是怎么算的
生育保险金=生育生活津贴+生育医疗费补贴
其中,生育生活津贴=缴费基数产假时间,生育医疗费补贴是统一的3000元。
缴费基数每个人都不一样的,按照缴纳的医疗保险基数算的,有上限的,上限好像是7300多一个月,就是最多也就是大概7300*4。5+3000(医疗补贴)。
产假时间,正常是3个月,晚育(25岁以后)加1个月,剖腹产再加半个月。
二、生育保险待遇
参加生育保险的企业女职工,符合计划生育政策规定生育或流产的,享受下列生育保险政策:
1、生育产假
女职工生育或流产,按国家和省的有关规定享受产假,女职工生育产假为90天,剖腹产的增加15天;女职工生育多胞胎的,每生育一婴,增加产假15天;属晚育的,增加产假60天。女职工怀孕不满2个月流产的,产假15天;怀孕2个月(含2个月)不满4月流产的,产假为30天;怀孕满4个月(含4个月)以上流产的,产假为42天。
2、生育津贴
女职工在规定的产假期间,享受生育津贴,生育津贴按照职工本人上年度平均缴费工资基数计发,其计算公式为:生育津贴=职工本人上年度月平均缴费工资基数/30*享受产假天数
3、生育医疗费
生育保险如何报销需要我们生育医疗费实行定额管理,不论职工在生育期间实际发生的生育费多少,报销的医疗费金额都是固定的。其定额标准为:顺产1200元,剖腹产3000元;生育多胞胎,每多生育一婴增加200元;人工流产为84元,引产为252元。
三、女职工如何申领生育保险费
1、领取生育保险待遇的条件
参加生育保险并符合国家计划生育政策规定生育或流产的可享受生育保险待遇。
2、生育保险待遇的申领
生育保险如何报销需要是参保职工生育或流产后由所在单位在职工产假结束回到工作岗位后到区保险处申报生育保险待遇,申报时应提供《计划生育服务手册》(手册中应有编号)原件、复印件,婴儿出生医学证明原件、复印件及医疗费发票,剖腹产还需提供医院出具的剖腹产证明。引流产需提供《计划生育服务手册》(手册中应有服务编号)原件、复印件,诊断书、门诊病历原件复印件以及医疗费发票。女职工生育出院后,因生育引起疾病所发生的医疗费用,按照城镇职工基本的有关规定办理。
希望以上内容能对您有所帮助,如果您还有其它问题请咨询专业律师。
【法律依据】:《女职工劳动保护特别规定》第八条
女职工产假期间的生育津贴,对已经参加生育保险的,按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付;对未参加生育保险的,按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。女职工生育或者流产的医疗费用,按照生育保险规定的项目和标准,对已经参加生育保险的,由生育保险基金支付;对未参加生育保险的,由用人单位支付。
生育保险的报销标准主要有四个方面的报销标准,分别是生育津贴、生育医疗费、一次性分娩营养补助费以及一次性补贴。其中生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数;一次性分娩营养补助费为上年度市职工月平均工资×25%。
【【法律依据】】
《女职工劳动保护特别规定》第八条
女职工产假期间的生育津贴,对已经参加生育保险的,按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付;对未参加生育保险的,按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。女职工生育或者流产的医疗费用,按照生育保险规定的项目和标准,对已经参加生育保险的,由生育保险基金支付;对未参加生育保险的,由用人单位支付。
【温馨提示】
以上回答,仅为当前信息结合本人对法律的理解做出,请您谨慎进行参考!
如果您对该问题仍有疑问,建议您整理相关信息,同专业人士进行详细沟通。
2019年生育险报销标准如下:
1、生育险报销包括医疗费用和计划生育手续费用,报销比例不同地区有不同的规定,一般女方生育险可报75%,男方生育险可报50%,只能报一方;
2、生育津贴发放标准一般为单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数;
3、一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,仅限女方生育保险享受。
Ps:生育险报销水平以当地社保政策为准,产假长短还受用人单位的管理制度影响。