子宫颈，一个看似不起眼但至关重要的部位，它不仅是女性生殖系统的门户，更是女性健康的防线。关于子宫颈的知识，很多人却知之甚少。今天，我们就来聊聊子宫颈，带大家了解这个神秘的部位。

一、子宫颈的位置和功能

表格：子宫颈的位置和功能

位置	功能
生殖道下端	连接子宫和阴道的通道，负责月经血流出和精子进入子宫
产生宫颈粘液	宫颈粘液具有润滑作用，有利于精子通过，同时也是女性生理周期的一部分
防御机制	子宫颈具有一定的防御功能，可以抵御细菌、病毒的入侵

二、子宫颈癌

1. 子宫颈癌的病因

* 高危型HPV感染：人乳头瘤病毒（HPV）是导致宫颈癌的主要病因，尤其是高危型HPV，如16型、18型等。

* 性生活不洁：过早开始性生活、多个性伴侣、性生活频繁等，都会增加感染HPV的风险。

* 吸烟、饮酒：吸烟和饮酒会降低宫颈的免疫力，增加宫颈癌的风险。

* 其他因素：如遗传、免疫抑制、长期服用避孕药等。

2. 子宫颈癌的症状

* 阴道出血：月经期间出血量增多、经期延长、性交后出血等。

* 白带异常：白带增多、颜色异常、有异味等。

* 下腹疼痛：腰痛、下腹部疼痛等。

* 其他症状：如尿频、便秘、贫血等。

3. 子宫颈癌的预防

* 接种HPV疫苗：预防HPV感染，降低宫颈癌的风险。

* 定期体检：进行宫颈细胞学检查（TCT）和HPV检测，早发现、早治疗。

* 健康的生活方式：戒烟、限酒、保持良好的饮食习惯、加强锻炼等。

三、子宫颈糜烂

1. 子宫颈糜烂的定义

子宫颈糜烂是指宫颈上皮受到炎症刺激后，出现充血、水肿、表面粗糙、糜烂等症状。

2. 子宫颈糜烂的原因

* 细菌感染：如淋球菌、霉菌、滴虫等感染。

* 机械刺激：如性生活、妇科检查等。

* 化学刺激：如避孕药、宫内节育器等。

3. 子宫颈糜烂的治疗

* 药物治疗：使用抗生素、抗病毒药物等。

* 物理治疗：如激光治疗、冷冻治疗、微波治疗等。

* 手术治疗：如宫颈锥切术、宫颈切除术等。

四、子宫颈炎

1. 子宫颈炎的定义

子宫颈炎是指子宫颈受到细菌、病毒、真菌等感染或物理、化学刺激后，出现炎症反应。

2. 子宫颈炎的症状

* 白带增多：白带呈黄色、脓性、有异味等。

* 下腹疼痛：腰痛、下腹部疼痛等。

* 性交疼痛：性交时出现疼痛、出血等。

* 月经不调：月经周期紊乱、经量增多等。

3. 子宫颈炎的治疗

* 药物治疗：使用抗生素、抗病毒药物等。

* 物理治疗：如激光治疗、冷冻治疗、微波治疗等。

* 手术治疗：如宫颈锥切术、宫颈切除术等。

子宫颈是女性健康的重要防线，了解子宫颈的知识，关注自身健康，才能更好地预防和治疗相关疾病。希望这篇文章能帮助你了解子宫颈，关爱自己的健康。

子宫颈,什么是子宫颈

子宫颈是女性生殖系统中重要组织器官之一，从胚胎和女性胎儿起直至老妪，子宫颈涉及女性一生中的妇科、产科、计划生育、妇女保健和生殖健康等疾病防治和保健问题，涉及到妇女本身的健康、家庭幸福、经济和社会问题，也与性和生殖等关系十分密切，子宫颈可有多种疾病，包括胚胎发育异常、炎症、瘤样病变、良性肿瘤、恶性肿瘤、损伤、宫颈性不孕、计划生育、辅助生育技术、宫颈与性、宫颈妊娠、宫颈性难产等许多妇产科问题

子宫颈突出于阴道内，内含有腺体，可分泌一种粘液，即宫颈粘液，这种粘液的性状和量的多少，与子宫内膜一样，受卵巢功能的影响并呈明显的周期性变化。排卵期，在雌激素作用下，宫颈粘液稀薄，有利于精子通过，与此同时，精子还能从子宫颈粘液中摄取养分，增加其活力，促进精子与卵子结合。而排卵后，在孕激素作用下，宫颈粘液减少而粘稠，并可在子宫颈管内形成粘液栓，使宫颈与外界分开，产生保护作用，同时，不利于精子通过子宫颈。此时可以用裟狄尔来调理。注意各关键时期的卫生保健，因为很多女性非常容易感染此病，所以一定要注意卫生保健，尤其是经期、妊娠期及产后期。

什么是宫颈

宫颈又称子宫颈是女性生殖系统中重要组织器官之一，从胚胎和女性胎儿起直至老妪，子宫颈涉及女性一生中的妇科、产科、计划生育、妇女保健和生殖健康等疾病防治和保健问题，涉及到妇女本身的健康、家庭幸福、经济和社会问题，也与性和生殖等关系十分密切。

因此宫颈保养很重要，女性注意经期卫生和外阴卫生，不要随便用什么药用洗液清洗，这样会破坏阴道自洁功能，每天只需用弱酸性女性护理液清洗外阴，维护阴道自洁功能。

子宫颈位于子宫下部，近似圆锥体，长2.5～3cm，上端与子宫体相连，下端深入阴道。子宫颈突出于阴道内，内含有腺体，可分泌一种粘液，即宫颈粘液，这种粘液的性状和量的多少，与子宫内膜一样，受卵巢功能的影响并呈明显的周期性变化。排卵期，在雌激素作用下，宫颈粘液稀薄，有利于精子通过，与此同时，精子还能从子宫颈粘液中摄取养分，增加其活力，促进精子与卵子结合。而排卵后，在孕激素作用下，宫颈粘液减少而粘稠，并可在子宫颈管内形成粘液栓，使宫颈与外界分开，产生保护作用，同时，不利于精子通过子宫颈。

子宫是主要的内生殖器官，是胚胎孕育和胎儿生长的地方。如果子宫颈发生了炎症对女性自身的健康影响非常大，同时还会直接影响到正常的生育。

子宫颈癌

流行病学：女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤，发病率仅次于乳腺癌；25～64岁（高峰：45～49岁）

病因：

1.人乳头状瘤病毒（HPV）感染

2.生物学因素

3.行为危险因素：性行为紊乱、多孕多产

子宫颈癌的病理分类

1.鳞状细胞癌（最常见80%）——对放疗相对敏感，预后良好

1.高分化鳞癌（I级）：大细胞，异型性较轻，明显角化珠，可见细胞间桥，核分裂较少

2.中分化鳞癌（II级）：大细胞，异型性明显，角化、间桥不明显，分裂较多见，核深染、不规则

3.低分化鳞癌（III级）：大细胞/小细胞，异型性明显，无角化珠、无间桥、核分裂多见

2.腺癌（15%～20%）：起源于宫颈管柱状上皮和分泌黏液的腺体。组织学包括：宫颈内膜腺癌、透明细胞癌、黏液腺癌、浆液性腺癌、中肾管腺癌

3.宫颈腺鳞癌（2%～5%）：预后差

4.其他：小细胞癌、腺样囊腺癌、腺样基底细胞癌、未分化癌

临床特点

主要症状：阴道出血和阴道流液

1.阴道出血：早期——少量接触性阴道出血→频度、出血量增加

2.阴道流液：早期——白带增多→流液增多、稀薄似水样，呈腥臭

3.疼痛：下腹、臀部、下肢或骶尾部

4.泌尿道症状：尿频、尿急、尿痛→血尿、脓尿→膀胱阴道瘘；压迫/侵犯输尿管——肾盂积水→尿毒症

5.消化道症状：压迫直肠——排便困难；侵犯直肠——血便、黏液便、直肠阴道瘘

6.全身性症状：精神减退、乏力、发热、消瘦、贫血、水肿

体征分类：早期以局部生长为主

1.糜烂型——预后较好

宫颈外形可见，表面呈糜烂状/颗粒状，触之出血，多见于早期浸润癌

2.内生型——预后较差

宫颈外形可存在，但呈结节状。肿瘤向颈管内浸润生长为主，至宫颈管增粗、增大呈桶状。此型常发生宫旁组织浸润，预后较差

3.外生型——预后较好

常由宫颈外口向阴道内呈菜花样生长，血管丰富、质脆，易出血、坏死，常合并感染。向下侵犯阴道，但侵犯较轻

4.溃疡型

内、外生型合并感染，癌组织坏死脱落后形成溃疡，以内生型多见

转移途径：多向子宫旁组织、盆腔脏器浸润及盆腔淋巴结转移

1.直接蔓延（最常见）：

向下（外生型）——阴道穹窿→阴道中、下段

向上（内生型）——宫腔→穿透宫壁，发生盆腹腔扩散

向宫旁组织蔓延，侵犯主韧带及骶韧带，形成坚硬的癌灶；压迫/侵犯输尿管，肾盂积液

向前——膀胱、尿道

向后——直肠

2.淋巴道转移：

（1）宫颈癌灶基底淋巴管→宫旁淋巴结→闭孔区→髂内、外区→髂总区→腹主动脉旁→锁骨上窝淋巴结

（2）宫颈癌灶淋巴管→骶前区→腹主动脉下淋巴结

3.血道转移（晚）：肺、肝、肾、骨、脑、皮肤等

诊断：

1.早期——三阶梯诊断：细胞学、阴道镜检查和组织病理学检查

2.浸润癌：体格检查、影像学检查及特殊辅助检查、组织病理学检查（金标准）

1.妇科检查：双合诊、三合诊——宫颈病灶的大小及其周围组织的浸润情况

2.影像学检查

（1）胸部X片——是否有肺转移

（2）超声：腹部超声——肝、脾、肾等转移；盆腔超声——盆腔器官情况

3.特殊检查——病灶转移部位，确定分期

（1）静脉肾盂造影（IVP）——输尿管下段情况

（2）膀胱镜检查——中晚期——活检

（3）电子肠镜检查——直肠、结肠受累

4.组织病理学检查（金）

（1）点活检

（2）颈管搔刮（ECC）

（3）宫颈锥切术

鉴别诊断：

1.宫颈炎性病变

2.宫颈间叶性肿瘤

3.宫颈其他类肿瘤

4.宫颈继发性肿瘤

治疗：手术、放射治疗（主）

手术治疗：

术式：宫颈锥切术、全子宫切除术、改良根治性子宫切除术、根治性子宫切除术

IA1期：①行全子宫切除术：切除全子宫+1～2cm阴道；②宫颈锥切术：要求保留子宫等患者

IA2期：II期全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术

IB1～IIA期：II型或III型全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术

放射治疗——根治性治疗

腔内近距离放疗——原发区——宫颈、阴道、子宫体及宫旁三角区

体外照射——盆腔转移区——宫旁组织、盆腔淋巴结引流区域及盆壁组织

1.同期放化疗

2.术后辅助化疗：宫颈深肌层浸润、巨块型肿瘤、宫旁组织受累

化疗——顺铂

1.新辅助化疗：局部晚期

2.同期放化疗

3.术后辅助放疗+同期化疗

4.姑息化疗

并发症：

1.尿潴留——盆腔内脏神经丛受损（80%术后3周恢复）

2.盆腔淋巴囊肿——切除淋巴结

3.放射性膀胱炎：下腹不适、尿频、尿痛或血尿，血块堵塞尿道时——排尿困难

4.放射性结直肠炎：里急后重、黏液便、血便。

5.放射性皮炎及阴道炎：放疗野皮肤粗糙、水肿增厚。